是第25个世界心脏日

在这个特别的日子里

让我们聚焦关注心脏健康

回顾南方医科大学第十附属医院

（东莞市人民医院）

遇到的极为棘手的病例

今年4月

55岁的陈先生（化名）

因左上肢肿痛来到医院

200斤的体重、多年基础病史

再加上7年的血液透析史

让他的病情格外复杂

而这次

感染性心内膜炎的突袭

让他的心脏瓣膜

布满了危险的赘生物

生命危在旦夕！

面对这棘手的挑战

市人民医院多学科团队迅速响应

一场惊心动魄的生命保卫战

悄然拉开序幕……

陈先生的病情颇复杂，有肾功能衰竭、心脏瓣膜病、左上肢静脉血栓形成等基础病。入院时，患者全身浮肿，明显的呼吸困难，端坐呼吸，左上肢重度肿胀，部分皮肤因为过度肿胀出现水泡。入院后肾内科予安排急诊透析治疗，但透析后患者气促并没有明显改善，完全不能平卧，经多学科会诊综合评估，考虑气促不完全是因为患者体内过多的水分，更多的是患者心脏瓣膜病变导致的心脏功能受损。因严重心功能不全，陈先生出现了呼吸困难等症状，病情进一步恶化。

面对这一危急情况，市人民医院各科室迅速响应，经心血管内科和心脏大血管外科联合会诊，确诊陈先生患有感染性心内膜炎。心脏瓣膜上的赘生物如同一颗定时炸弹，手术刻不容缓。陈先生随即被转至心脏大血管外科。

感染性心内膜炎

心脏大血管外科学科主任曹卫东和彭晓鹏副主任医师带领手术团队，为陈先生成功实施了复杂的“主动脉瓣机械瓣置换+二尖瓣生物瓣置换+三尖瓣成形+赘生物清除+心表临时起搏导丝植入术”。历时8小时，这场大型手术最终取得成功，为陈先生夺回了一线生机。

然而，手术的成功仅是治疗中的关键一步，术后的精心监护与后续治疗，对于陈先生的康复同样至关重要。

术后，陈先生被转入红楼院区ICU二区进一步接受治疗。面对心源性休克与多器官衰竭的棘手局面，红楼院区ICU二区副主任（负全责）陈洁带领团队实施了一系列针对性的救治措施，包括主动脉球囊反搏、呼吸机辅助通气、床旁血液滤过、精细化容量管理以及强效抗感染治疗。

在此期间，重症医学科学科带头人蔡立华主任医师多次现场查房指导救治。基于多学科专家的会诊意见，ICU二区叶照伟副主任医师带领卢瑞瑜、刘伟泉、黄玉瑶医师，为陈先生制定了个体化的治疗方案；周欢、萧玉琼护长则带领护理团队，提供了无微不至的护理服务。经过三周的不懈努力，他的病情终于出现转机。

由于病情需要，陈先生需接受气管切开术。但肥胖体型、颈短及心脏手术留下的长胸壁切口，使得手术难度增加。为此，ICU二区特邀耳鼻喉科专家参与会诊。红楼院区耳鼻喉科副主任徐志鸿评估后，决定将陈先生转至手术室进行气管切开术。经过周密准备，手术顺利完成，气管插管成功安置，为陈先生的康复奠定了坚实基础。

ICU二区的医护团队与多学科紧密配合，为陈先生提供了最佳的康复支持。康复医学科根据其具体情况，制定了呼吸、吞咽及肢体功能的康复训练方案；临床营养科优化了饮食方案，确保陈先生获得均衡的营养支持；临床心理科提供了必要的心理辅导，帮助陈先生树立战胜疾病的积极心态。

经过漫长的监护与治疗，陈先生成功脱离了呼吸机，恢复了自主呼吸，气管切口得以顺利封闭，手术切口愈合良好，胃管也被拔除，能够自主进食。这一系列恢复成果，标志着陈先生正逐步重拾生活自理能力。

陈先生的治疗过程漫长而曲折，在此过程中，家属的理解、信任与全力配合至关重要。从术前的知情同意，到术后的每一次沟通，陈先生的家属都展现出了极大的信任与支持。

这份信任与支持，不仅为医疗团队注入了勇于面对挑战、克服困难的强大动力，也极大地鼓舞了陈先生，让他有了战胜疾病的坚定信心。

这是一场关乎生死的较量，陈先生的救治过程涉及医院的多个科室。在这场战斗中，市人民医院各科室间的默契配合，不仅体现出了医院强大的多学科实力和综合救治能力，也是医护团队始终秉承“生命至上，医护同心”的精神，全力以赴，以精湛的医疗技术和深厚的人文关怀为患者的生命安全保驾护航的生动写照。